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【科学就医我行动】陈勇皮科问答 | 19.为什么脚气治不好?

作者(zhe):陈勇 发布时间:2021-07-14 浏览次数:
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脚气虽说不上是什么大病,可是它反反复复总也治不好。治疗脚气真就那么难吗?

脚(jiao)(jiao)(jiao)气(qi)(qi)在(zai)医学(xue)上(shang)(shang)称作足癣,病(bing)因是(shi)感染了(le)表皮真菌(jun)。具有(you)(you)很(hen)好(hao)的抑(yi)制或杀灭真菌(jun)作用的内服和外用药物早就研(yan)究、开发出来了(le),按道理治(zhi)(zhi)愈脚(jiao)(jiao)(jiao)气(qi)(qi)应该是(shi)易如反掌。那为什么脚(jiao)(jiao)(jiao)气(qi)(qi)一(yi)治(zhi)(zhi)就好(hao)、治(zhi)(zhi)好(hao)还(hai)犯、反反复复总也(ye)治(zhi)(zhi)不彻(che)底呢?其中主要原因既不是(shi)医生诊断治(zhi)(zhi)疗不正确,也(ye)不是(shi)没(mei)有(you)(you)特效药,而是(shi)脚(jiao)(jiao)(jiao)气(qi)(qi)病(bing)人在(zai)治(zhi)(zhi)疗脚(jiao)(jiao)(jiao)气(qi)(qi)的问题上(shang)(shang),存在(zai)三(san)种错误(wu)认(ren)识(shi)和错误(wu)做法。


一是治疗上难以做到持之以恒。有些脚气病人在连续涂擦脚气药膏后,瘙痒的感觉就逐渐减轻和消失了,就以为擦了那么多天的药,脚已经不痒了,脚气一定是治好了。其实不然,由于足底的皮肤很厚,药物很难完全渗透,经过几天擦药之后,皮肤表面的真菌被杀灭了,脚也不痒了,但藏在皮肤深层的真菌并没有被完全消灭。如果此时停止治疗,过不了几天藏在皮肤深层的真菌就会像种子发芽一样再次侵犯到皮肤表面,脚气病就再次复发了。也有的脚气病人在脚气痒得钻心、难受的时候,恨不得一下子把它治好。可内心里又认为脚气不是什么大病,思想上并不重视,因此只要脚气不痒了,就把按时擦药的事忘在脑后了。这样“三天打鱼、两天晒网”的治疗,脚气病也就难以彻底治好了。

二是忽视对鞋袜的消毒。脚气是真菌引起的传染性皮肤病,脚气病人的鞋袜沾满了真菌,但更多的脚气病人却只重视按时给脚擦药,却忽视对穿过的鞋袜进行消毒、灭菌。这样即使把脚上的真菌消灭得再彻底,一穿上没有消毒、灭菌的沾满真菌的鞋袜,就会再次感染真菌使脚气病复发。

三是某些生活习惯不利于脚气病的防治。有些人原本手脚多汗却一年四季喜欢穿皮鞋、胶鞋,更有时尚的年轻人即使炎热的夏季也要穿厚重、高腰的运动鞋、旅游鞋。密不透气、高温、潮湿的环境可是最适合真菌生长的,难怪这些人容易得脚气、得了脚气也不爱好。

只要脚气(qi)病人在(zai)治(zhi)疗上能够持(chi)(chi)之以(yi)恒(heng)地坚(jian)持(chi)(chi)治(zhi)疗,即使(shi)脚已经(jing)(jing)不痒了(le)、皮(pi)肤(fu)看(kan)上去已经(jing)(jing)好了(le),也至(zhi)少坚(jian)持(chi)(chi)再擦药3~4周;并(bing)且对以(yi)前穿过的鞋(xie)袜通(tong)过洗涤、日晒等方法(fa)消毒、灭菌(jun);在(zai)炎热的季节穿着轻(qing)便、透气(qi)的鞋(xie),注意保持(chi)(chi)脚部的干爽,治(zhi)好脚气(qi)并(bing)不是(shi)什么难(nan)事。

【专家提示】治疗脚(jiao)气不能单纯(chun)依靠(kao)脚(jiao)气药膏。

虽然脚(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)气是表皮真(zhen)(zhen)菌引起的(de)(de)(de)(de),但单纯使用(yong)抗(kang)真(zhen)(zhen)菌药(yao)物配制(zhi)的(de)(de)(de)(de)各(ge)种“脚(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)气膏”,有(you)时却难(nan)以彻(che)底(di)治(zhi)(zhi)愈脚(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)气。原因在(zai)于足底(di)是全身皮肤(fu)角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)质层(ceng)(ceng)最厚的(de)(de)(de)(de)部(bu)位,由于外用(yong)药(yao)膏对(dui)皮肤(fu)的(de)(de)(de)(de)渗透能(neng)(neng)力(li)有(you)限(xian),很难(nan)穿(chuan)透坚韧厚实(shi)的(de)(de)(de)(de)角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)质层(ceng)(ceng)将(jiang)潜藏在(zai)角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)质层(ceng)(ceng)深(shen)处的(de)(de)(de)(de)真(zhen)(zhen)菌杀灭。为(wei)了尽快彻(che)底(di)治(zhi)(zhi)疗(liao)脚(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)气,必须清除包(bao)藏真(zhen)(zhen)菌的(de)(de)(de)(de)肥(fei)厚的(de)(de)(de)(de)皮肤(fu)角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)质层(ceng)(ceng)。5%~10%的(de)(de)(de)(de)水杨酸、6%的(de)(de)(de)(de)苯甲酸等药(yao)物,具有(you)剥脱(tuo)(tuo)、去除肥(fei)厚的(de)(de)(de)(de)角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)质层(ceng)(ceng)的(de)(de)(de)(de)作用(yong),像(xiang)一(yi)(yi)个(ge)“爆(bao)破(po)手(shou)”,如果(guo)与(yu)脚(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)气药(yao)膏交替配合使用(yong),“爆(bao)破(po)手(shou)”剥脱(tuo)(tuo)掉一(yi)(yi)层(ceng)(ceng)角(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)质,脚(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)气膏就(jiu)就(jiu)立即杀灭暴露出来的(de)(de)(de)(de)真(zhen)(zhen)菌,这(zhei)样(yang)才(cai)能(neng)(neng)干净彻(che)底(di)地消灭真(zhen)(zhen)菌,治(zhi)(zhi)愈脚(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)气。

【小知识】脚(jiao)(jiao)气(qi)(qi)病由于(yu)发病的季(ji)节、环境不(bu)同,患者(zhe)的身体素质(zhi)的差异(yi)(yi),表(biao)现(xian)出(chu)的症(zheng)状各有(you)特点。有(you)的脚(jiao)(jiao)掌皮肤(fu)(fu)肥厚(hou)、粗(cu)糙,干燥、无(wu)汗,有(you)许(xu)多与皮肤(fu)(fu)纹(wen)理一(yi)致(zhi)的皲(jun)裂纹(wen),尤(you)其冬季(ji)干裂症(zheng)状明显,甚至到了夏季(ji)也不(bu)能完(wan)全(quan)恢复,这(zhei)(zhei)属于(yu)鳞屑角化型脚(jiao)(jiao)气(qi)(qi),一(yi)般北方多见(jian);也有(you)的脚(jiao)(jiao)掌、脚(jiao)(jiao)趾间发生(sheng)许(xu)多小水(shui)(shui)疱(pao),水(shui)(shui)疱(pao)破裂干涸(he)后,翘起鳞屑,并逐步(bu)向外环形扩展,边界清楚,若继发感染则水(shui)(shui)疱(pao)变(bian)为脓疱(pao),鳞屑斑可见(jian)周边有(you)炎性红晕,这(zhei)(zhei)属于(yu)水(shui)(shui)疱(pao)型脚(jiao)(jiao)气(qi)(qi),一(yi)般夏季(ji)多见(jian)。还有(you)的脚(jiao)(jiao)趾间皮肤(fu)(fu)浸渍、发白,常(chang)因摩擦、搔抓而(er)使(shi)腐(fu)皮破裂、脱落,出(chu)现(xian)裂隙或露出(chu)鲜红、湿(shi)润的糜烂(lan)疮面,常(chang)伴有(you)异(yi)(yi)臭味,若继发感染则红肿疼痛难以行走,这(zhei)(zhei)属于(yu)湿(shi)烂(lan)型脚(jiao)(jiao)气(qi)(qi),一(yi)般南方湿(shi)热地区多见(jian),如广(guang)东、香港(gang)一(yi)带(dai)所谓(wei)的“香港(gang)脚(jiao)(jiao)”即属于(yu)此类型。

【作者介绍】

陈勇,首都医科大(da)学(xue)(xue)(xue)(xue)附属北(bei)京朝阳医院党委副(fu)书记/医院理(li)事(shi)会(hui)(hui)(hui)理(li)事(shi)/主任(ren)医师(shi)。从事(shi)中(zhong)医皮(pi)肤科临床、教学(xue)(xue)(xue)(xue)工作30余(yu)年,是全国名老中(zhong)医陈彤云的学(xue)(xue)(xue)(xue)术继(ji)承人(ren),北(bei)京市(shi)中(zhong)医管理(li)局培(pei)养的“125”中(zhong)医药人(ren)才。兼(jian)任(ren)中(zhong)华中(zhong)医药学(xue)(xue)(xue)(xue)会(hui)(hui)(hui)医学(xue)(xue)(xue)(xue)美(mei)学(xue)(xue)(xue)(xue)与美(mei)容学(xue)(xue)(xue)(xue)分会(hui)(hui)(hui)委员、中(zhong)国医师(shi)协会(hui)(hui)(hui)医学(xue)(xue)(xue)(xue)美(mei)学(xue)(xue)(xue)(xue)与美(mei)容学(xue)(xue)(xue)(xue)分会(hui)(hui)(hui)委员。