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首都医科大学附属北京朝阳医院

医疗(liao)技(ji)术

特色医(yi)疗

心脏中心的新名片

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近(jin)日,首(shou)都医科(ke)大(da)学附属北京朝阳医院心脏(zang)中(zhong)心在有条不紊的工作中(zhong),完成了两台特殊的手术,发(fa)挥(hui)心脏(zang)中(zhong)心多部联合(he)的优势,展现了心脏(zang)中(zhong)心的“新名片”。

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新名片——复合手术

心脏中心传(chuan)统意义(yi)上的(de)(de)(de)杂(za)交手术(shu)(shu)指的(de)(de)(de)是外科与内科共同(tong)处理同(tong)一(yi)心脏系统的(de)(de)(de)病(bing)变(bian),比如对于(yu)冠脉(mai)病(bing)变(bian)的(de)(de)(de)外科搭桥+内科支架球囊,对于(yu)心房颤动的(de)(de)(de)外科心外膜消融与左心耳夹闭+内科心内膜消融,还有大血(xue)管的(de)(de)(de)外科血(xue)管置换或转流+介入大血(xue)管支架植入。这些(xie)术(shu)(shu)式的(de)(de)(de)特点是仅(jin)解决了冠脉(mai)、传(chuan)导和(he)大血(xue)管的(de)(de)(de)单一(yi)系统病(bing)变(bian),然(ran)而跨系统的(de)(de)(de)杂(za)交手术(shu)(shu)此前从未在(zai)心脏中心开展。

本次(ci)的(de)(de)患者(zhe)有(you)多(duo)年的(de)(de)持(chi)续性(xing)房颤病(bing)(bing)史,同(tong)时(shi)合并冠脉病(bing)(bing)变,心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)慌(huang)胸闷症(zheng)状明(ming)显,传统手术(shu)与单纯杂交手术(shu)均无法完成(cheng)治(zhi)疗。在(zai)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)脏中心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)专家讨论(lun)后(hou),决定采用三重杂交的(de)(de)方式一站解(jie)决患者(zhe)所有(you)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)脏病(bing)(bing)变。手术(shu)由三部分组成(cheng):心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)脏中心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)主(zhu)任(ren)医师高杰首(shou)先进行胸腔(qiang)镜心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)外膜消融和左心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)耳(er)夹闭,然后(hou)由副(fu)主(zhu)任(ren)医师张志勇完成(cheng)冠脉支架植(zhi)入(ru),最(zui)终由主(zhu)任(ren)医师田颖完成(cheng)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)内膜消融。手术(shu)后(hou)患者(zhe)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律转为窦性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)律,2天(tian)即(ji)转出心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)外ICU,自述胸闷心(xin)(xin)(xin)(xin)(xin)慌(huang)症(zheng)状明(ming)显好转。

复(fu)合手(shou)术(shu)的核心理念在于优势叠加(jia)与劣势互补,本手(shou)术(shu)患者经历(li)一(yi)台手(shou)术(shu)就解(jie)决了多个心脏(zang)问题(ti),住院时间、住院费用和自身痛苦均降低。

相信在(zai)今后的工作中,心(xin)脏中心(xin)复合手(shou)术能为更多的患(huan)者带来(lai)福音。

新名片——重症病例治疗

第二个病(bing)(bing)例即(ji)“重(zhong)(zhong)”又“重(zhong)(zhong)”,患者不仅(jin)患有(you)(you)严重(zhong)(zhong)的三支冠状动脉病(bing)(bing)变,合并高血压、糖尿病(bing)(bing)、高脂血症(zheng)等多(duo)种合并症(zheng),还同时拥(yong)有(you)(you)300余斤的体重(zhong)(zhong)。

尽管单(dan)纯冠脉病(bing)变并不能使(shi)其定义(yi)为重症病(bing)例,但(dan)稍(shao)显(xian)夸张(zhang)的(de)体重则在(zai)各方(fang)面(mian)加重了(le)本例患(huan)者的(de)围(wei)术期(qi)风(feng)险。在(zai)治疗(liao)中,涉及的(de)各个单(dan)位均对患(huan)者做出了(le)特(te)殊的(de)调(diao)整。

在(zai)手术(shu)(shu)室,护(hu)士(shi)们(men)加宽了(le)手术(shu)(shu)床,着重注意(yi)患(huan)者(zhe)压(ya)迫情况;麻(ma)醉(zui)医师(shi)们(men)也相应调整(zheng)了(le)麻(ma)醉(zui)方案,保证(zheng)手术(shu)(shu)患(huan)者(zhe)的安全(quan);在(zai)手术(shu)(shu)中,苏(su)丕雄以不停跳搭桥(qiao)(qiao)方式完(wan)成了(le)四支桥(qiao)(qiao)血管吻(wen)合,为缺血心肌提供(gong)了(le)充分的血供(gong);在(zai)监护(hu)室,医师(shi)采取了(le)多(duo)种辅(fu)助呼吸方式改(gai)善(shan)患(huan)者(zhe)因大(da)体重卧床导致的呼吸功能受限,护(hu)士(shi)们(men)则加强护(hu)理,增加翻(fan)身频率(lv),保证(zheng)患(huan)者(zhe)不出现(xian)卧床并(bing)发症。

多(duo)部门的有效协(xie)(xie)作(zuo)(zuo)体现了(le)科室对于重症病例的医治(zhi)能力,除此例之(zhi)外(wai),还有许(xu)多(duo)重症患者在(zai)治(zhi)疗后好(hao)转出院(yuan),在(zai)未来的工作(zuo)(zuo)中,心脏中心仍将继续强化这种协(xie)(xie)作(zuo)(zuo),在(zai)重症患者治(zhi)疗方面更进一步。


心外科 贾彦雄