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首都医科大学附属北京朝阳医院

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2例RH阴性患者“术前储存式自体采血”

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近日,首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科收治了一名“肾占位性病变”拟行“腹腔镜下肾部分切除术”的患者,术前检查其血型为B型Rh阴性。众所周知,Rh阴性血比较罕见,是非常稀有的血液种类,被人们俗称为“熊猫血”。Rh阴性血的分布因种族不同而差异很大,在白种人中的比例较高,约15%,而在我国Rh阴性血的比例约为0.4%。

泌尿外科主管医生联系输血科进行术前备血,由于血站暂时没有B型RH阴性红细胞,输血科建议评估患者情况后决定是否采取术前储存式自体采血为患者进行备血,缩短患者等待时间。输血科主任(ren)张蕾进行会诊评(ping)估,患者一(yi)般情况良好,无严重心肺疾病(bing),血红蛋白正常,建议术前(qian)采集自身血液,以备术中使用(yong)。

9月(yue)23日(ri),输血科(ke)(ke)协(xie)助泌(mi)尿外科(ke)(ke)给患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)进行(xing)术前储存(cun)式自(zi)体采(cai)血。采(cai)集过程顺利,患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)无不适(shi)情(qing)况出现。共采(cai)集了400ml全血,在输血科(ke)(ke)进行(xing)储存(cun),患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)手术备用。

9月(yue)24日,呼吸与(yu)危(wei)重症医学科(ke)(ke)电话联系输血(xue)科(ke)(ke)有一(yi)名患(huan)者血(xue)型(xing)为B型(xing)Rh阴(yin)性,准备(bei)9月(yue)26日行(xing)气管镜检查,采(cai)(cai)用术(shu)前储(chu)存式自体采(cai)(cai)血(xue)备(bei)血(xue)2U。下午,张蕾进行(xing)了(le)会诊评估,患(huan)者可(ke)以实施自体采(cai)(cai)血(xue)。共采(cai)(cai)集了(le)400ml全血(xue),在输血(xue)科(ke)(ke)进行(xing)储(chu)存,患(huan)者手(shou)术(shu)备(bei)用。

术前储存式自体采血是稀有血型患者择期手术备血的一种方法。选择符合条件的择期手术患者,于手术前若干日内,定期反复采血贮存,然后在手术时或急需时输还给患者。在血源紧张的情况,符合自体采血指征的患者都可以采用术前储存式自体采血的方式备血,这样既可以避免输血相关的传染病和输血不良反应,又可以节约用血,弥补血源不足的情况,同时还可以减少患者医疗经费开支,可谓一举多得。

输血科 马长然